عمل جراحی ترمیمی بینی : سپتوپلاستی و رینوپلاستی

• رینوپلاستی (Rihnoplasty) یا جراحی زیبایی بینی در لغت از دو کلمه “رینو” و “پلاستی” تشکیل شده است. رینو به معنای بینی و پلاستی به معنای اصلاح یا زیبا کردن است یک روش جراحی است که از آن می‌توان جهت کوتاه یا بلند کردن طول بینی، تغییر شکل آن، کوچک کردن سوراخ‌ها و یا بالا بردن نوک بینی استفاده کرد.

هنگام برنامه‌ریزی جهت عمل رینوپلاستی، جراح شرایط فرد و ویژگی‌های بینی و پوست روی آن را بررسی کرده و مواردی که فرد مایل به تغییر آن است را در نظر می‌گیرد. قسمت بالایی بینی، استخوانی و قسمت پایینی آن غضروفی است. رینوپلاستی می‌تواند استخوان، غضروف و یا هر دوی آن‌ها را اصلاح کند.در رینوپلاستی بسته به میزان پیچیدگی جراحی و ترجیحات جراح، نیاز به بیهوشی موضعی یا عمومی است.

برای تغییرات کوچک در جراحی‌های اصلاحی بینی، جراح ممکن است با برداشتن غضروف از بخش‌های عمیق‌تر داخل بینی و یا از گوش عمل را انجام دهد اما برای ایجاد تغییرات بزرگتر، جراح می‌تواند از ایمپلنت یا پیوند استخوان استفاده کند. پیوند استخوان عملی است که در آن استخوان پیوندی به منظور بهبود ساختار استخوانی، به استخوان میزبان پیوند داده می‌شود.پس از اینکه جراح استخوان و غضروف را تغییر شکل داد، پوست و بافت جدا شده مجدداً بر روی ساختار بینی قرار می‌گیرند. زمانی که بینی در حال بهبود است از یک آتل (Splint) خارجی برای حمایت شکل جدید آن استفاده می‌شود. به منظور فراهم کردن حمایت بیشتر، گاهی ممکن است از گاز یا پنبه در داخل بینی (Nasal Packing) استفاده شود.

• سپتوپلاستی نام عمل جراحی اصلاحی است که در آن تیغه بینی در وسط بینی، در بین دو حفره بینی، قرار می‌گیرد. تیغه بینی در حالت متعادل باید در وسط بینی قرار بگیرد. وقتی که تیغه بینی از جای خود منحرف می‌شود، فضای آن طرف از حفره بینی را که به طرف آن متمایل می‌شود را اشغال می‌کند و جلوی عبور هوا را می‌گیرد. در این حالت اغلب حفره مجاور نیز گشاد می‌شود.

عمل رینوپلاستی و سپتوپلاستی با هر دوروش بی هوشی عمومی و موضعی قابل اجراست.

در سپتوپلاستی تحت بیهوشی عمومی، جراح از سوراخ‌های بینی برشی در روی تیغه بینی ایجاد می‌کند تا به غضروف و به قسمتهای اضافی غضروفی برسد. معمولاً یک تکه L شکل غضروفی در قسمتهای پشتی و جلویی نگه داشته می‌شود تا خود بینی روی آن تکیه کند. بعد از اینکه قسمتهای اضافه استخوان و غضروف بیرون درآورده شد، سپتوم یا تیغه بینی با تیوب‌ها، تیغه‌ها، و بخیه سر جایش محکم می‌شود.بعد از جراحی بینی ممکن است تا حد قابل توجهی ورم کند و کبود شود. داخل بینی گاهی پانسمان می‌شود و گاهی نمی‌شود.

آمادگی برای عمل:

• حداقل ده روز قبل از عمل از مصرف آسپرین و داروهای مشابه (ایبوبروفن ، دیکلوفناک سدیم ، ایندوماسین، مفنامیک اسید و ..) خودداری فرمائید.
• استفاده از استامینوفن بلامانع است.
• به مدت ۸ ساعت قبل ار عمل از نوشیدن و خوردن اجتناب کنید.
• لباس شما در هنگام مراجعه به کلینیک باید از نوعی باشد که مجبور نباشید ار سر به تن کنید.

مراقبتهای بعد از عمل رینوپلاستی و سپتوپلاستی

• فرد باید در حالتی که سر بالاتر از بدن قرار گرفته، استراحت کند؛ این امر جهت کاهش خونریزی و تورم ضروری است. داشتن خونریزی خفیف و ترشحات مخاطی از بینی تا چند روز پس از عمل طبیعی است.
• بینی شما ممکن است به علت تورم یا قرار گرفتن پنبه‌هایی که حین عمل درون آن گذاشته شده است (که به آن تامپون نیز می‌گویند) بزرگ به نظر برسد.
• در اغلب موارد، پانسمان روی بینی باید به مدت یک تا هفت روز پس از عمل باقی بماند.
• معمولاً یک تکه گاز پانسمان پائین بینی چسبانده می‌شود تا خون را جذب کند. همچنین ممکن است پزشک به منظور حفاظت از بینی از نوار آتل یا گچ (Splint or Plaster Cast) استفاده کرده باشد که معمولاً حدود یک هفته روی بینی می‌ماند.
• طی این مدت می توانید بدون خیس شدن گچ استحمام کنید.
• تا دو یا سه هفته پس از عمل ممکن است تورم موقت، تغییر رنگ پلک‌ها و بی‌حسی رخ دهد.
• کمپرس سرد(کیسه حاوی یخ ) روی چشمها به مدت ۴۸ ساعت باعث کاهش ورم خواهد شد .
• میزان ورم در ظرف ۷۲ ساعت به حداکثر می رسد.
• ترشح از بینی تا ۷۲ ساعت طبیعی است و در صورت لزوم گاز کوچک جلوی بینی را تعویض نمائید.
• شل شدن چسبها درطی ۵ روز اول طبیعی است .
• داخل بینی را می توانیدبا گوش پاک کن به آرامی تمیز کنید.
• بخیه های خارجی در روز پنجم کشیده شده و بخیه های داخلی خودبخود جذب می شوند.
• برای جلوگیری از بروز عفونت یک دوره کامل آنتی بیوتیک به دستورپزشک مربوطه تجویز می‌شود.
• کبودی بعد از عمل طبیعی بوده و ظرف ۲ هفته از بین می رود. بعد از برداشتن گچ تغییرات عمده مشهود است ولی تغییرات تدریجی در طی ۶تا۱۲ هفته کامل می شود.
• رژیم غذایی در ابتدا به صورت مایعات و از روز بعد معمولی می شود. به مدت ۲ هفته از مصرف خوردنیهایی که مستلزم حرکت زیاد لبها باشد (مثل سیب ) پرهیز نمائید.

به منظور کاهش احتمال خونریزی و تورم ممکن است لازم باشد تا چند هفته پس از عمل موارد زیر را رعایت کنید:

• تا سه هفته از فین کردن از طریق بینی باید اجتناب شود و در صورت بروز عطسه باید با دهان باز باشد.
• از فعالیت و ورزشهای سنگین مانند آئروبیک، دویدن ،وزنه برداری ، خم شدن طولانی مدت برای ۵ هفته پرهیز شود. شنا نکنید ،ورزشهای تماسی مانند کشتی ، فوتبال ،رزمی و غیره تا ۳ ماه ممنوع است.
• از خوردن غذاهایی که نیاز به جویدن زیاد دارند، اجتناب کنید.از تغییر حالت شدید چهره همچون لبخند زدن یا خندیدن خودداری نمایید.
• به آرامی مسواک بزنید طوری که لب بالایی زیاد حرکت نکند
• لباس‌هایی بپوشید که از جلو باز می‌شوند. لباس‌های جلو بسته را نباید از روی سر خود بکشید.
• بعد از برداشتن گچ تا ۳ هفته به هیچ عنوان از عینک استفاده نکنید و از آن پس به مدت ۳ هفته باید با چسب عینک را به پیشانی بچسبانید.
• پوست بینی شما بعد از جراحی نسبت به نور خورشید حساس است .اشعه خورشید ممکن است منجر به تغییر رنگ دائمی پوست روی بینی شود. بنابر این تا ۸هفته در معرض آفتاب طولانی مدت قرار نگیرید یا از کرمهای ضدآفتاب استفاده نمایید.
• حس نوک بینی شما بعد ار جراحی کاهش یافته ولی درظرف چندین هفته به حالت طبیعی بر می گردد.
• در زمان ترخیص برای شما مسکن، آنتی بیوتیک و آنتی هیستامین نسخه می شود