آموزش استفاده از دستگاه الکتروشوک LifePak 20E

“همکاران ارجمند،
در این جلسهٔ آموزشی، قصد داریم به مرور و به‌روزرسانی پروتکل‌های استفاده از یکی از ابزارهای کلیدی در احیای پیشرفته، یعنی دستگاه دفیبریلاتور/مانیتور LifePak 20E بپردازیم.

همانطور که می‌دانید، LifePak 20E بسیار فراتر از یک AED ساده است. این دستگاه یک ایستگاه کاری قابل حمل برای مدیریت بحران قلبی-تنفسی محسوب می‌شود که قابلیت‌های چندوجهی آن، تصمیم‌گیری و اقدام بالینی ما را پشتیبانی می‌کند.

در این آموزش فراتر از مراحل پایه، بر نکات کلیدی بالینی و عملیاتی این دستگاه که مستقیماً با وظایف شما در بخش‌های اورژانس، ICU، CCU و حتی طی انتقال بیمار مرتبط است، تمرکز خواهیم کرد:

1. انتخاب هوشمندِ مُد کاری: تفاوت و کاربرد دقیق مُدهای AED (برای استفادهٔ سریع توسط اولین پاسخ‌دهنده)، Manual (برای کنترل کامل تیم احیای پیشرفته) و Monitor (برای پایش مداوم) را بررسی خواهیم کرد.

2. امکان انجام مانیتورینگ قلبی: دستگاه علاوه بر آنالیز اولیه برای شوک، قابلیت نمایش موج‌های ECG حرفه‌ای را دارد. مرور خواهیم کرد که چگونه همزمان با انجام CPR، ریتم را رصد کرده و داده‌های دستگاه را در کنار ارزیابی بالینی خود تفسیر کنیم.

3. هماهنگی دستگاه با سیکل‌های عملیات احیای قلبی : LifePak 20E یک مترونوم CPR دارد و بازخورد فشاری (در صورت اتصال پَد مخصوص) ارائه می‌دهد. در این آموزش نحوهٔ استفاده از این راهنماها برای اجرای CPR با کیفیت بالا و با حداقل وقفه را مرور می‌کنیم.

4. کنترل پیشرفتهٔ انرژی: در مُد دستی، نحوهٔ انتخاب و تنظیم دقیق سطح انرژی شوک (ژول) مطابق با پروتکل‌های بیمارستانی و شرایط بیمار به‌صورت عملی آموزش داده می‌شود.

5. امکان پایش SpO2 و NIBP: در صورت اتصال ماژول‌های لازم، این دستگاه قابلیت پایش غیرتهاجمی فشار خون و اشباع اکسیژن را نیز دارد که در مدیریت پس از احیا حیاتی است.

6. نکات ایمنی و نگهداری: چک‌لیست روزانه، بررسی تاریخ انقضای پدها، اطمینان از شارژ کامل باتری‌های اصلی و رزرو، و اقدامات عیب‌یابی سریع (Troubleshooting) مواردی هستند که در محیط پرهیاهوی بالینی گاهی فراموش می‌شوند.

هدف نهایی این جلسه، تبدیل این دستگاه از یک وسیلهٔ موجود در کنار دیوار، به یک همراه قابل اعتماد و فعال در دستان شما است. انتظار می‌رود پس از این آموزش، هر یک از همکاران بتوانند به صورت آگاهانه و ایمن، مُد مناسب را انتخاب کرده، از تمامی قابلیت‌های کمکی دستگاه برای بهبود کیفیت احیا استفاده نمایند و داده‌های آن را به درستی مستند کنند.

پیشنهاد می‌کنیم همراه با دفترچهٔ راهنمای دستگاه و پروتکل‌های احیای داخلی بیمارستان، به این آموزش توجه فرمایید. حالا لطفاً تمرکز خود را به صفحه معطوف کرده و با هم مرور عملی را آغاز کنیم…”

مشخصات کلی و کارایی‌های اصلی LifePak 20E

۱. حالت‌های عملیاتی (Modes):

• حالت AED (خودکار): مناسب برای اولین پاسخ‌دهندگان. دستگاه خودش ریتم را تحلیل کرده و در صورت نیاز، شوک دادن را پیشنهاد یا به طور خودکار اجرا می‌کند. دستورالعمل‌های صوتی و تصویری واضح ارائه می‌دهد.

• حالت دستی (Manual): برای متخصصان (پزشکان، پرستاران ICU/CCU، تکنسین‌های فوریت‌های پزشکی). کاربر ریتم را روی مانیتور تفسیر می‌کند و تصمیم به شوک، همگام‌سازی (Cardioversion) یا سایر اقدامات می‌گیرد. انرژی شوک به صورت دستی تنظیم می‌شود.

• حالت مانیتور (Monitor): برای پایش مداوم علائم حیاتی بیمار بدون آمادگی برای شوک. در انتقال بیمار یا در بخش‌ها استفاده می‌شود.

۲. قابلیت‌های دفیبریلاسیون و کاردیوورژن:

• دامنه انرژی: معمولاً از ۱ تا ۳۶۰ ژول (با توجه به تنظیمات).

• شکل موج: موج دو فازی cut sine wave (بهینه‌شده برای اثربخشی بیشتر و آسیب کمتر).

• حالت سینکرونیز  (Cardioversion): امکان شوک همگام‌شده با موج R برای درمان تاکی‌آریتمی‌هایی مانند AFib یا AFL.

• پدهای چندمنظوره: پدهای پایش/دفیبریلاسیون/کاردیوورژن/پیس‌میکینگ یکپارچه. امکان استفاده هم برای بزرگسالان و هم کودکان (با کاهش‌دهنده انرژی).

۳. ضربان سازی خارجی (Transcutaneous Pacing – TCP):

• ضربان سازی با ضربان قابل تنظیم (مثلاً ۴۰-۱۸۰ ضربه در دقیقه).

• سطح جریان قابل تنظیم (معمولاً ۰-۲۰۰ میلی‌آمپر).

• ضربان سازی در حالت‌های ثابت (Non-Demand) یا تقاضا (Demand).

• قلبیت تشخیص دستگاه پیس میکر داخلی در بدن بیمار

۴. پایش (Monitoring) و نمایش:

• ECG حرفه‌ای: نمایش ۴.۵ اینچی رنگی (یا مونوکروم در مدل‌های قدیمی) از حداقل ۳ لید (I, II, III) و امکان مشاهده لیدهای پیشرفته.

• SpO2 (اشباع اکسیژن خون): با اتصال سنسور پالس اکسیمتر. نمایش عدد و شکل موج پلتیسموگرافی.

• NIBP (فشار خون غیرتهاجمی): با اتصال کاف فشارسنج. اندازه‌گیری خودکار یا دستی.

• EtCO2 (کاپنوگرافی پایان-دمی): با اتصال ماژول یا آداپتور مناسب. این قابلیت برای تأیید صحت لوله‌گذاری تراشه و ارزیابی کیفیت CPR حیاتی است.

• دمای بدن (Temperature): با اتصال پروب.

۵. پشتیبانی از احیای قلبی ریوی (CPR):

• مترونوم CPR: صدای مترونوم برای کمک به حفظ سرعت مناسب فشرده‌سازی قفسه سینه (۱۰۰-۱۲۰ فشار در دقیقه).

• بازخورد فشرده‌سازی (معمولاً با پدهای پیشرفته): برخی پدها یا ماژول‌های اضافی می‌توانند عمق و سرعت فشرده‌سازی را اندازه‌گیری کرده و بازخورد صوتی/تصویری بدهند.

• تایمر احیا: زمان‌بندی سیکل‌های CPR و وقفه‌ها را نمایش می‌دهد.

۶. ذخیره‌سازی و انتقال داده‌ها:

• حافظه داخلی: ثبت و ذخیره‌سازی کامل رویدادها شامل الکتروکاردیوگرام (هم قبل و هم بعد از شوک)، زمان شوک‌ها، تنظیمات دستگاه، و صداهای محیط.

• چاپگر داخلی: چاپ فوری گزارش رویداد احیا بر روی کاغذ حرارتی.

• اتصال‌پذیری: امکان اتصال به رایانه از طریق پورت سریال، USB یا اترنت برای دانلود داده‌ها و ادغام با سیستم‌های اطلاعات بیمارستانی.

۷. مشخصات فیزیکی و قدرت:

• منبع تغذیه: باتری‌های قابل شارژ لیتیوم‌یون با عمر طولانی (معمولاً ۴+ ساعت با تمامی عملکردها) + امکان اتصال به برق شهری.

• استحکام: بدنه معمولاً مقاوم در برابر ضربه و ریزش آب (در حد استاندارد IPX4 برای پاشش آب از همه جهات).

• وزن: حدود ۷-۸ کیلوگرم (با باتری)، قابل حمل با دسته.

• صفحه نمایش: واضح و خوانا در شرایط مختلف نوری.

۸. ویژگی‌های ایمنی و کاربرپسند:

• تست خودکار روزانه: دستگاه به طور خودکار عملکرد داخلی، باتری و وضعیت پدها را چک می‌کند.

• هشدارهای واضح: هشدارهای صوتی و تصویری برای انقضای پدها، سطح باتری پایین، خطا در حسگرها و غیره.

• قفل کودک: برای جلوگیری از استفاده غیرمجاز.

۹. کاربردهای ویژه:

• انتقال بیمار: به دلیل پایش چندپارامتره و قابلیت باتری طولانی، ایده‌آل برای انتقال بیمار بین بخش‌ها یا بین بیمارستان‌ها.

• احیای پیشرفته در بخش‌ها: یک دستگاه همه‌کاره برای ICU، CCU، اورژانس و اتاق عمل.

• پاسخ به فوریت‌های درون‌بیمارستانی (Code Blue).

خلاصه تفاوت با AEDهای عمومی:

LifePak 20E یک ایستگاه احیای پیشرفته کامل است، در حالی که AEDهای عمومی فقط قابلیت تحلیل ریتم و دادن شوک خودکار را دارند. این دستگاه تمامی ابزارهای لازم برای مدیریت یک ایست قلبی یا بحران قلبی-تنفسی را در یک پکیج قابل حمل جمع کرده است.

نکته مهم: همیشه برای اطلاعات دقیق‌تر، به دفترچه راهنمای کاربر (User Manual) و راهنمای خدمات (Service Manual) دستگاه که توسط شرکت Physio-Control (سازنده LifePak) ارائه شده، مراجعه کنید، زیرا ممکن است پیکربندی دستگاه‌ها با هم متفاوت باشد.

فیلم آموزش کار با دستگاه LifePak 20E