LifePak 20E از Pacing خارجی به دو صورت Demand (حسگر) و Non-Demand پشتیبانی میکند. Pacing Demand برای اکثر بیماران استفاده میشود.
مراحل کلیدی
1. آمادهسازی: پیش از شروع، نیاز به مسکن/آرامبخش را بررسی کنید. الکترودهای ECG (ترجیحاً لید II) و الکترودهای درمانی را نصب کنید.
2. قرارگیری الکترودهای درمانی:
o از آرایش قدامی-خلفی (Anterior-Posterior) یا قدامی-جانبی استفاده کنید.
o الکترود با علامت قلب را روی قفسه سینه چپ، زیر نوک پستان بگذارید.
o الکترود دوم را در ناحیه زیر کتف (Infrascapular) در پشت قرار دهید.
o بین الکترودهای ECG و درمانی فاصله کافی بگذارید.
3. فعالسازی و تنظیم:
o دکمه Pacer را بفشارید. روی نوار قلب باید مارکرهای Sense روی QRS دیده شوند.
o با دکمه Rate، فرکانس مورد نظر را تنظیم کنید.
o با دکمه افزایش جریان (Current Up)، جریان را تا رسیدن به کپچر الکتریکی بالا ببرید (معمولاً ۵۰-۱۰۰ میلیآمپر).
4. احراز کپچر:
o کپچر الکتریکی: هر مارکر Pace باید به دنبال یک QRS پهن و موج T ایجاد کند.
o کپچر مکانیکی: حتماً با لمس نبض و اندازهگیری فشار خون تأیید کنید.
5. مانیتورینگ: بیمار را مدام تحت نظر داشته باشید. برای بررسی ریتم زیربنایی، دکمه Pause را نگه دارید.
6. توقف: با فشردن مجدد Pacer، Pacing را متوقف کنید.
نکات حیاتی و عیبیابی
• اگر الکترود ECG جدا شود، دستگاه به حالت غیرحسگر (Asynchronous) رفته و بدون توجه به ریتم بیمار، با ۱۰۰٪ نرخ تنظیمشده به Pacing ادامه میدهد. برای بازگشت به Demand، الکترود را دوباره وصل کنید.
• اگر با افزایش جریان به کپچر نمیرسید، مطمئن شوید نرخ Pacing از نرخ قلب خود بیمار بیشتر است.
• اگر در حین Pacing نیاز به دفیبریلاسیون بود، دکمه Charge را بفشارید. Pacing به طور خودکار متوقف میشود.
جمعبندی: موفقیت در Pacing خارجی منوط به قرارگیری صحیح الکترودها، احراز همزمان کپچر الکتریکی و مکانیکی، و مانیتورینگ مستمر بیمار است.
منو